结核性心包炎虽然在日常生活中比较少见，但是它却是真实存在的一种病，多发于学龄儿童，对于儿童的健康及发育影响都是十分巨大的，因此家长们了解结核性心包炎的症状都有哪些，做到早发现早治疗就显的格外重要了。

结核性心包炎近年已少见，多见于学龄儿童。结核性心包炎可分为渗出性及缩窄性两型，渗出性心包炎多发生在初染后，缩窄性病例大都自渗出性演变而来。根据北京儿童医院４２例结核性心包炎的吉安癫痫病十佳医院分析，７１．４％属渗出性，２８．６％属缩窄性。

【病理变化】结核性心包炎的发生，是由胸腔内淋巴结结核、胸膜或腹膜结核病，经过淋巴逆流传染或直接蔓延而来，最常见的来源是靠近心包的气管交叉处淋巴结、主动脉弓淋巴结及动脉导管淋巴结。其次，也可能由血行播散而来，在出现全身粟粒型结核病时，心包膜可有结核结节，但较少见。此外也可能由心包附近干酪液化的结核性淋巴结直接破溃入心包腔。

渗出性心包炎多为全身多发性浆膜炎的一部分。心包腔内积聚多少不等的浆液纤维素性渗出液，心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变，心包膜肿胀，覆以纤维素，失去光泽。病程顺利时，渗出液及纤维素吸收后心包膜可完全恢复正常。如渗出液吸收而纤维素机化，结缔组织增生，以致心包膜增厚且广泛粘连时，可引起心包腔闭塞，甚至心包与胸膜胸壁相粘连，临床上称为缩窄性心包炎或匹克（Picｋ）病。心包膜增厚程微创手术治疗癫痫病的价格度不等，在严重病例厚度甚至可达２cm。偶见心包膜钙化。

【临床表现】

１．渗出性结核性心包炎起病可急可缓，所见３０例渗出性心包炎起病至住院最短７日，最长１年。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。早期症状主要为疼痛，痛多位于吉安癫痫病十佳医院胸骨下，可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感，有时痛可放射到颈、肩、臂及上腹部，在吸气、咳嗽或胸部运动时加剧。随着渗出液积聚，疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状，表现为呼吸困难黑龙江癫痫医院、干咳、呢逆、声音嘶哑及下肢水肿等。体征方面常见心脏中等度以上增大，心尖搏动减弱，心音遥远、奔马律，肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小，颈静脉吸气时扩张，肝-颈静脉回流征阳性。由于心包积液压迫左肺底部，可在左下背部出现浊音、支气管呼吸音等肺实变体征。但在起病较缓、渗液较少或虽大量而积聚甚慢时，可无明显心脏填塞症状。约半数患儿多在炎症初期可听到心包摩擦音。检查静脉压明显升高。

２．缩窄性心包炎起病缓，可为急性渗出型持续所致。但多数病例因急性阶段隐匿，未被发觉，就诊时已成缩窄性。形成缩窄性心包炎的时间可自数月至数年。我们１２例中最小的１例为２岁幼儿，经手术证明，临床上除一般症状外主要为呼吸困难及一系列心脏填塞症状及体征。主为肝肿大，其次为腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、肺底罗音及口唇发绀等。心血管体征为心尖搏动减弱、心音减轻、心浊音界多不增大、脉压变小、奇脉、静脉压升高等。